«La disfunción eréctil es un predictor de enfermedad cardiovascular y diabetes»

dr peinado

La salud integral masculina incluye el diagnóstico, tratamiento y prevención de las diferentes patologías que aparecen en los hombres con el envejecimiento. A diferencia de las mujeres, que desde pequeñas son conscientes de cuidar su salud, el hombre no adquiere este hábito hasta que cumpla una edad.

A partir de los 50 años, el varón experimenta una serie de cambios fisiológicos importantes, como la caída progresiva y anual de tus niveles de testosterona, y problemas de erección y/o próstata. Todos estos elementos condicionan tu salud de forma muy importante, tal y como explica Doctor François Peinadojefe de Urología y Andrología del Hospital Ruber Juan Bravo de Madrid y experto en Peyronie, Disfunción Eréctil y Cirugía del Pene.

¿Cuáles son las patologías urológicas más comunes?

– La hiperplasia prostática se debe a su crecimiento benigno y es una de las consultas más frecuentes con el urólogo. Este agrandamiento de la próstata dificulta el correcto vaciado de la orina, provocando múltiples síntomas. El cáncer de próstata es el tumor más común diagnosticado y la probabilidad de padecerlo aumenta con la edad. Hoy en día disponemos de marcadores sanguíneos y técnicas radiológicas avanzadas como la resonancia multiparamétrica que nos permiten realizar biopsias de próstata mucho más precisas.

La testosterona es la principal hormona sexual masculina, pero también es fundamental en la producción de glóbulos rojos, en el metabolismo óseo, en el control de los lípidos y de la glucosa en sangre. Los hombres con hipogonadismo (deficiencia de testosterona) tienen síntomas característicos: disminución de la actividad sexual, libido, cantidad de líquido seminal y calidad del orgasmo. Los síntomas no genitosexuales son menos conocidos: osteoporosis (que no suele estudiarse en los hombres), insomnio y disminución de la memoria y la capacidad cognitiva.

La disfunción eréctil es la incapacidad de mantener una erección adecuada para una relación sexual satisfactoria. A medida que el hombre envejece, aumenta el número de pacientes afectados. La disfunción eréctil es un predictor de enfermedad cardiovascular con años de antelación y también de diabetes. Por ello, estos pacientes deben ser sometidos a un estudio exhaustivo para descartar otras enfermedades.

Problemas específicos del pene, como la enfermedad de Peyronie (curvatura del pene), que se manifiesta principalmente a partir de los 50 años, y otras patologías del pene, requieren una atención altamente especializada.

– ¿A qué edad se debe acudir al urólogo por primera vez?

–Si no hay problemas puntuales o antecedentes familiares de cáncer de próstata, una buena edad para acudir al urólogo es a los 50 años, en esa revisión se debe hacer un chequeo básico con análisis de sangre y una ecografía para medir el tamaño del próstata. Si hay antecedentes, pasar a los 40-45 años.

–¿Qué es la enfermedad de Peyronie?

–Enfermedad de causa desconocida caracterizada por una placa fibrosa en el pene que provoca una curvatura del pene durante la erección. Dependiendo de la extensión de la banda fibrosa, el proceso puede hacer que la penetración sea imposible o que la erección sea dolorosa. La curvatura suele aparecer en hombres de 45 a 60 años de edad. Entre los factores implicados en la enfermedad, la teoría más aceptada es que los múltiples microtraumatismos que sufre el pene durante la actividad sexual provocarían una respuesta inflamatoria en individuos predispuestos y que acabaría evolucionando a fibrosis. Los síntomas más comunes son: deformidad del pene, dolor durante la erección y disfunción eréctil en muchos casos.

Se han probado muchos tratamientos locales con inyección de diferentes sustancias en la placa, pero no han mostrado una verdadera eficacia. En casos persistentes que no responden al tratamiento médico, está indicada la cirugía.

–En la sociedad, el tamaño de los genitales masculinos es un tema delicado y controvertido. ¿Existe una definición o medidas de un “pene estándar”?

–Los hombres buscan procedimientos de agrandamiento del pene por diferentes motivos: desinformación sobre el tamaño “normal” del pene, razones estéticas, ansiedad, insatisfacción percibida de la pareja, incomodidad con el tamaño flácido del pene, síndrome dismórfico del pene, otras patologías como la disfunción eréctil, después de una prostatectomía radical por cáncer de próstata, después de una cirugía de implante de pene, priapismo o pene enterrado (el pene se introduce en el panículo graso infrapúbico visualizando cada vez menos),… .

Por lo tanto, es importante establecer la patología subyacente antes del tratamiento para garantizar que se utilice el método correcto para cada paciente. Además, el urólogo especialista debe proporcionar información precisa y evaluar las expectativas reales de cada individuo. Las solicitudes de agrandamiento del pene deben tratarse como otras condiciones médicas, con un historial médico completo que incluya el historial sexual y de relaciones, así como un examen. La evaluación psicológica puede ser un complemento útil tras la entrevista con el paciente.

La mayoría de las solicitudes de agrandamiento del pene provienen de hombres que perciben que su pene es “demasiado pequeño”. El tamaño medio del pene en flacidez ronda los 9-9,5 cm y en erección oscila entre los 13 y 14 cm, aunque, independientemente del tamaño normal, muchos hombres pueden sentirse infelices.

Se han realizado estudios sobre las diferencias de percepción entre hombres y mujeres, y mientras el 85% de las mujeres estaban contentas con el tamaño del pene de su pareja, solo el 55% de los hombres estaban contentos con el suyo.

La mayoría de los hombres que solicitan una ampliación de pene tienen un pene de tamaño normal, según los estándares clínicos. Estos hombres pueden sufrir un trastorno dismorfofóbico del pene (excepto los hombres con micropene) como una preocupación por un defecto de imagen corporal menor o inexistente en el tamaño o la apariencia del pene. Del mismo modo, algunos hombres pueden tener ansiedad por el pene pequeño, lo que implica un miedo excesivo y/o preocupación de que otros vean y evalúen negativamente sus genitales debido al tamaño.

Tanto el trastorno dismorfofóbico como la ansiedad por el pene pequeño excluyen a los hombres con un micropene verdadero, que se ha descrito como un pene flácido de menos de 7 cm. El tratamiento del micropene es quirúrgico.

–¿Cómo tratar a los pacientes con dismorfofobia peneana?

–Los hombres con trastorno dismorfofóbico del pene pueden experimentar intensos sentimientos de vergüenza y vergüenza por el tamaño de su pene, lo que lleva a una disminución de la calidad de vida. También muestran más conductas de evitación y búsqueda de seguridad en situaciones en las que sus genitales pueden estar expuestos (por ejemplo, en un vestuario o con una pareja sexual). De manera similar, la angustia por el tamaño subjetivo del pene puede afectar negativamente la función sexual. Un estudio mostró que el tamaño pequeño del pene informado por el paciente estaba asociado con la disfunción eréctil, independientemente del tamaño real del pene medido. Además, los hombres que están anormalmente preocupados por el tamaño de su pene corren el riesgo de desarrollar sentimientos de baja autoestima y estado de ánimo en general.

El objetivo de las estrategias de aumento de la circunferencia del pene discutidas aquí es: aumentar la circunferencia del pene tanto en estado flácido como erecto, mientras se mantiene un eje suave y de aspecto natural y se mantiene la integridad de la capacidad del pene. sensorial y la erección del paciente. Sin embargo, dado que el trastorno dismorfofóbico del pene es principalmente un diagnóstico psicológico, en muchos casos se recomiendan evaluaciones psicológicas, psiquiátricas y urológicas exhaustivas antes de realizar un aumento de la circunferencia.

–¿En qué casos recomendaría prótesis de pene ante la disfunción eréctil? ¿Disminuye la satisfacción del paciente tras la implantación de la prótesis?

–El último paso en el tratamiento de la disfunción eréctil, cuando los fármacos y otras opciones de tratamiento han fallado, es la colocación de una prótesis de pene. En este caso se garantiza el resultado del tratamiento por lo que el paciente tendrá una erección cuando la quiera y el número de veces que quiera. Son pacientes que han probado todas las opciones de tratamiento y que quieren una solución definitiva a su problema.

Existen varios tipos de prótesis dependiendo de las necesidades del paciente. Una prótesis de pene siempre constará de dos cilindros que se introducen en el interior de los cuerpos cavernosos. Los sistemas más avanzados constan de tres partes y son ideales debido a las erecciones más ‘naturales’ que se logran. Además, consisten en una bomba que se coloca en el escroto para que el paciente pueda activar la prótesis a demanda. Todos estos elementos no se pueden ver desde el exterior, por lo que solo el paciente sabe que tiene una prótesis de pene. La implantación de una prótesis de pene tiene una de las tasas de satisfacción más altas entre las opciones de tratamiento para la disfunción eréctil.

En un artículo reciente que escribí sobre la satisfacción con las prótesis de pene, hice mención del artículo publicado en el Revista de medicina sexual que describe que la mayoría de los hombres operados estaban “muy satisfechos” (62%) y “satisfechos” (17%), a diferencia del 11% que respondieron que estaban muy insatisfechos.

La mejora de la función eréctil y sexual, el hecho de lograr la penetración vaginal, el aumento de su autoestima y la mejora en la relación con su pareja fueron los principales motivos de su alta satisfacción.

La disminución del tamaño del pene, las expectativas insatisfechas, la erección no natural, la eyaculación retardada, el mal funcionamiento de la prótesis y factores de la pareja, fueron los principales motivos del pequeño grupo de pacientes insatisfechos operados.

La conclusión es que los niveles de satisfacción en relación a esta cirugía son muy altos, con un impacto muy positivo en la esfera psicológica y sexual de los hombres.

–¿En qué consiste y qué tipo de pacientes suelen solicitar la escrotoplastia?

–La escrotoplastia consiste en eliminar el exceso de piel en el escroto que hace que parezca tener un pene más corto; A veces también hace que los testículos cuelguen mucho, lo que provoca molestias en la zona genital. Mejora la estética general del pene en pacientes que tienen mucha piel escrotal.

–¿Cuáles son los efectos psicológicos en los hombres ante todas estas condiciones sexuales consideradas socialmente un tema tabú?

–Como afecta la intimidad de los hombres y como hay pocas unidades especializadas, la mayoría de los hombres no buscan ayuda a pesar de tener un gran impacto en sus vidas. Muchos hombres se sienten deprimidos al ver su pene; También tienen conductas de evitación ante las relaciones sexuales.

–Debido a este tabú, ¿los pacientes suelen tardar mucho en acudir a la consulta?

–Cada vez tratamos a más y más pacientes, de toda España y de otros países. Los hombres quieren mantener la actividad sexual y sentirse seguros y satisfechos con su vida íntima.

–¿Qué consejo le daría a todos los hombres para mantener una buena salud sexual?

–Lo más importante es acudir a un urólogo experto para compartir tus problemas, dudas y angustias. Y que el especialista, a su vez, te escuche e informe sobre las expectativas reales de cada caso.

En nuestra unidad contamos con un equipo formado por urólogos, andrólogos, cirujanos plásticos y sexólogos para ofrecer la mejor solución para mejorar la vida sexual de los hombres.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*