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Cada día 4.000 personas se infectan con el VIH en el mundo. El informe En peligro de extinción de ONUSIDA advierte que en los últimos dos años y medio, el choque de las pandemias del VIH/SIDA y del Covid-19, junto con las crisis económica y humanitaria, han colocado a la respuesta mundial al VIH bajo una amenaza creciente. Aunque los avances en VIH han sido muy importantes en los últimos años, aún quedan grandes desafíos a superar a nivel político, clínico y social, especialmente para lograr mayor equidadespecialmente en lo que respecta a las comunidades más vulnerable.
los simposio Reenfocando el VIH en Europa: abordando los desafíos para resultados equitativos del VIH para las comunidades más necesitadas, celebrado el 12 de octubre en Sevilla e impulsado por MSDha abordado este tema. En concreto, la sesión tuvo lugar durante el conferencia Ciudades aceleradas 2022organizado por Iapac (Asociación Internacional de Proveedores de Atención del SIDA), Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA, Fast-Track Cities Institute, Stop TB Partnership y World Hepatitis Alliance. Esta edición se ha llevado a cabo del 11 al 13 de octubre.
“En MSD consideramos de máxima prioridad trabajar para lograr un mayor equidad en VIH; y eso le pasa a el abordar las necesidades no satisfechas de las personas que viven con este virus, con especial atención a las poblaciones más vulnerables, sus necesidades y los obstáculos que encuentran. Para ello, es fundamental el esfuerzo que ya se está realizando por parte de la Administración, ONG y profesionales sanitarios, entre otros»ha señalado la Dr. Joaquín Mateosdirector médico ejecutivo España y Portugal de MSD.
Como se discutió en el simposio, aún quedan grandes desafíos por superar a nivel político, clínico y social.
“Al trabajar en esta línea, estamos contribuyendo a la consecución de la Estrategia Global contra el VIH de ONUSIDA, uno de cuyos objetivos es guiar a todos los países y comunidades a poner fin a la epidemia de VIH/SIDA como amenaza para la salud pública antes de 2030»agregó el Dr. Mateos. El simposio ha sido moderado por el Profesor Jeffrey Lázaro, jefa del Grupo de Investigación en Sistemas de Salud del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) y profesor asociado de la Universidad de Barcelona, quien a su vez hizo la presentación Volver a centrarse en el VIH en Europa: trabajar juntos para lograr un objetivo común.
En este simposio han participado como ponentes los Dra. Eugenia Negredo, jefe de la Unidad de VIH del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol; la Dra. Julia del Amo, Director de la División de Control de VIH, ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis del Ministerio de Salud y diego garcia, directora de la ONG Adhara Sevilla. Por su parte, la Dra. Negredo ha ofrecido el punto de vista clínico. «La esperanza de vida de nuestros pacientes ha ido mejorando, pero la calidad de vida incluye muchos aspectos como el estigma, aspectos sociales, funcionales, psicológicos, etc. que debemos atender, y que muchas veces en la consulta médica no se están valorando, principalmente por a la falta de tiempo y recursos»ha destacado.
Dra. Negredo: “La calidad de vida incluye muchos aspectos como el estigma, aspectos sociales, funcionales y psicológicos que debemos atender y muchas veces en la consulta médica no están siendo evaluados”
En cuanto a necesidades aún no satisfechas en personas que viven con el VIH, explicó que, «más allá del tratamiento del VIH y de las comorbilidades que van apareciendo (cardiovasculares, osteoporosis, alteraciones renales, etc.), cuyo manejo es adecuado, en muchas de las unidades de VIH el paciente no está siendo abordado globalmente. En la mayoría de las unidades faltan recursos para poder evaluar a nuestros pacientes de forma multidisciplinar e integrales decir, considerando, además de la salud mental, aspectos que conciernen a otras esferas, como síndromes sociales, funcionales o geriátricos como el sueño, el dolor crónico, los problemas sexuales, el estigma, etc.». Para el Dr. Negredo, el futuro del VIH debe pasar por escuchar al paciente, ofreciendo soluciones a sus problemas. El objetivo es lograr un abordaje global que pueda ser un verdadero éxito para quienes padecen la enfermedad.
En la mayoría de las unidades de VIH faltan recursos para poder evaluar a los pacientes de forma multidisciplinar e integral
Desde una perspectiva política en España, además de otros logros importantes como la inclusión de la profilaxis preexposición (Deberes) en la Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud en 2019, el Ministerio de Salud impulsó en 2018 la Pacto Social por la no discriminación y la igualdad de trato asociada al VIHcon el objetivo de eliminar el estigma y la discriminación asociados al VIH y SIDA, garantizando la igualdad de trato y oportunidades, la no discriminación, el respeto a los derechos humanos ya la diversidad de las personas afectadas.
Desde su lanzamiento, ha habido avances importantes sobre el responder al estigma y la discriminación asociados con el VIH. Se han adoptado medidas como la eliminación del diagnóstico de VIH como motivo genérico de exclusión en las convocatorias de empleo público; Se ha aprobado el compromiso de los Consejos Interterritoriales de Salud y Servicios Sociales para eliminar cualquier tipo de discriminación de las personas con VIH en el acceso a los centros residenciales y se ha firmado un convenio de colaboración entre el Ministerio de Sanidad, la Coordinadora Estatal de VIH y Sida y la Universidad de Alcalá para el desarrollo de actuaciones en el marco del pacto social por la no discriminación y la igualdad de trato asociadas al VIH.
Quedan importantes retos que quedan reflejados en el Plan de Prevención y Control de la Infección por el VIH y las ITS 2021-2030 en España
A pesar de estos avances, aún existen importantes desafíos que se reflejan en la Plan de Prevención y Control de la Infección por VIH e ITS 2021-2030 en Españaen el que se establecen cuatro objetivos estratégicos basados en la prevenciónla diagnóstico tempranola comienzo temprano del antirretrovirales y el manejo de la cronicidady el mejora de la calidad de vida de las personas afectadas. Y se acompaña de un bloque de elementos transversales: la igualdad de derechos, trato y oportunidades, la no discriminación y el pleno ejercicio de los derechos fundamentales con base en los Estatutos Sociales, la mejora de los sistemas de información sanitaria y la mejora de la gobernanza.
El plan menciona aquellos poblaciones especialmente vulnerables al VIH (y a quien, entre otros públicos como la población en general, va dirigida su actuación) que incluye a hombres gay, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (Gbhsh), personas que ejercen la prostitución, personas trans, personas que consumen y que las personas que se inyectan drogas, los migrantes, incluidos los menores extranjeros no acompañados, y las personas que se encuentran en prisión, además de las personas que consumen drogas en sus relaciones sexuales.
Sus acciones están dirigidas a reducción de las inequidades en salud, a la creación de un ambiente seguro y saludable ya la promoción de la calidad de vida de las personas con infección por VIH y otras ITS. Incorpora el visión de los determinantes sociales de la salud y cómo éstas influyen en el acceso, disponibilidad, aceptabilidad y calidad de las acciones de prevención y promoción, detección del VIH y otras ITS, atención y tratamiento y mejora de la calidad de vida.
Una de las principales necesidades es seguir trabajando en la eliminación del estigma y la discriminación que aún acompañan al VIH
Alineado con la Estrategia de ONUSIDA 2021-2026 para acabar con el VIH y reducir la incidencia de las ITS, este Plan propone incorporar capital con el fin de orientar las acciones a las necesidades de cada colectivo, su acceso y control de los recursos y servicios y su situación de partida y promover las capacidades y habilidades de las personas para promover una vivencia de la sexualidad positiva, libre y responsable, tal como lo promueven la Agenda 2030, no dejar a nadie atrás.
Desde un punto de vista comunitario y social, la directora de la ONG Adhara Sevilla ha identificado las discriminación como una de las principales barreras. «Una de las principales necesidades es seguir trabajando en la eliminación del estigma y la discriminación que aún acompañan al VIH y la salud sexual en general, y en ese sentido creemos que el Ministerio de Salud ha dado un gran paso que es muy bien recibido por la sociedad civil en la promoción el pacto social por la no discriminación», ha subrayado Diego García. Así, ha destacado la importancia de que las ONG y los dispositivos sanitarios tradicionales trabajen juntos.
Respecto a la evolución de estas necesidades en los últimos años, García explica que «el cambio radical que los nuevos tratamientos han supuesto para la evolución natural de esta enfermedad ha hecho la población que vive con el VIH está aumentando constantemente. Esta realidad significa que las personas con VIH deben conviven en muchas ocasiones con otras patologíassalud mental o de origen metabólico, que plantean retos para un correcto seguimiento donde el paciente es verdaderamente el centro». En España, el 40% de las personas diagnosticadas en el primer semestre de 2021 tenían 50 años o más.
Las personas que viven con el VIH, especialmente las poblaciones más vulnerables, tienen necesidades específicas según sus circunstancias, diferentes en cada etapa de la vida
“A pesar de que hay Necesidades y circunstancias globales a las que es imprescindible dar respuesta., es importante no perder de vista que cada persona que vive con VIH, y especialmente las poblaciones más vulnerables, tienen necesidades específicas según sus circunstancias y que, además, son diferentes en cada etapa de la vida. Esto resalta la relevancia de utilizar todas las herramientas disponibles para poder atender estas necesidades de la forma correcta»concluyó el Dr. Joaquín Mateos.
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